Эхосклерооблитерация магистральных подкожных вен

Проблема расширения вен, по статистике, знакома каждой второй женщине и каждому четвертому мужчине в нашей стране. Когда проблема варикоза нижних конечностей только дает о себе знать, пациент чувствует небольшое жжение в ногах и начинает замечать на поверхности кожи небольшие синие и красные «россыпи звездочек»: так проявляются локализации мелких расширенных капилляров, или, говоря медицинским языком – телеангиэктазии.

Если ничего не предпринимать, дальше, по ходу усугубления заболевания, проявятся настойчивый болевой синдром, возникнут отеки. Но даже и тогда не все глубокие и крупные вены «просигнализируют» о своей несостоятельности – о проблемах с магистральными подкожными венами пациент иногда узнает уже на приеме у врача, во время ультразвукового обследования. Опытные флебологи нашей клиники рекомендуют каждый год проходить регулярный профилактический осмотр, сопровождаемый дуплексным сканированием вен нижних конечностей. Это поможет избежать опасных последствий и вовремя обратить внимание на проявление патологических изменений в венозном кровотоке.

Если с поверхностными и пролегающими на доступной глубине венами легко справится лазерный луч, то большие вены потребуют особого подхода к лечению. У классической оперативной флебологии на этот счет – достаточно радикальный взгляд: она предлагает иссечение глубоких вен с применением скальпеля. Единичные – магистральные – вены «подсекают», выводят наружу через проколы на коже и удаляют хирургическим путем.

Современная флебология предлагает альтернативу иссечению больших вен в виде их склеротерапии с применением эффективных склерозантов – специальных препаратов, преимущественно с пенной структурой. Процедура введения инъекций склерозанта в вены с целью их «запаивания» под постоянным ультразвуковым контролем называется эхосклерооблитерацией. Она применяется не только на глубоких венах, но и в местах скопления густой сетки сосудов, а также отлично подходит при истончении стенок сосудов и рецидивах после операций – то есть во всех случаях, когда использование лазерной коагуляции вен нецелесообразно.

Для успешного проведения эхосклерооблитерации магистральных подкожных вен на первый план выходят такие факторы:

• сопровождение процедуры ультразвуковым эхоконтролем;
• мастерство хирурга.

Ведь не каждый хирург, даже использующий УЗИ-аппарат, сможет правильно ввести склерозант, погрузив иглу на нужную глубину и под нужным углом. Только опытному хирургу удается провести процедуру с максимальной эффективностью, по возможности избежав последующего образования синяков и отеков.

Строго говоря, эхосклерооблитерация является безоперационной методикой, однако часто она становится частью комплексной лечебной программы, включающей эндовазальную лазерную коагуляцию вен, и поэтому осуществляется в условиях операционной. В таком случае часть вен «склеивается» лазером, часть – локально введенным склерозантом.

Сочетанная операция может проводиться под местной анестезией; сама же эхосклерооблитерация не требует дополнительной анестезии, поскольку склерозант имеет в своем составе обезболивающее вещество.

После удаления глубоко расположенных вен рекомендуется ношение компрессионных чулок – во избежание расширения вен и возникновения отеков в начальный реабилитационный период. Срок ношения специального трикотажа лечащий врач определяет в индивидуальном порядке.