УЗИ малого таза девочкам и девушкам-подросткам

У девочек и девушек-подростков наблюдается достаточно большая частота возникновения патологий развития мочеполовой системы. По результатам статистических исследований, дисменорея обнаруживается у приблизительно 20 процентов девственниц в возрасте от 12 до 18 лет. При этом около половины всех девушек страдают менструальными дисфункциями. Причины возникновения той или иной болезни могут быть совершенно разными. Их определение и своевременное лечение достаточно сильно зависит от возможности визуализации.

Наиболее предпочтительным методом визуализации органов малого таза у девочек является именно УЗИ. Для ультразвукового обследования нет необходимости проводить какую-либо особую подготовку. При этом не требуется успокаивание пациенток, потому исследование можно проводить даже у самых неспокойных девственниц.

В качестве ультразвукового окна используется заполненный мочевой пузырь. Он способен вытолкнуть из обследуемой зоны кишечник, что предотвратит присутствие газов между датчиком и обследуемыми органами. Если обследование проводится у совсем маленьких деток, то непосредственно перед проведением обследования их необходимо обильно покормить. Девочки в старшем возрасте должны за час до обследования употребить около полулитра негазированной воды.

Для обследования состояния здоровья у детей, возраст которых не превышает трех лет, необходимо использовать датчик с частотой 7,5 мегагерца. Для девочек в старшем возрасте используется датчик с частотой от 5 до 7,5 мегагерца. Для подростков необходимо использовать датчики с частотой от 3,5 до 5 мегагерц.

Возможности проводимого исследования в значительной мере расширяются за счет проведения УЗИ органов малого таза с использованием доплера. При этом может применяться цветное и объемное проектирование. Если девушка ведет активную половую жизнь, то при письменном согласии родителей можно проводить исследование при использовании трансвагинального датчика. У девушек, которые еще не лишились девственности, исследование может проводиться также и трансперинеальным способом.

Если на УЗИ органов малого таза у девственниц выявлены овариальные массы, то необходимо назначить компьютерную томографию с применением адекватного протокола, который предусматривает использование минимальных доз радиации.

При помощи КТ можно выявить мелкие очаги кальцификата либо жировой ткани, которые практически невозможно определить при ультразвуковом обследовании, либо МРТ. Магниторезонансную томографию рекомендуется использовать в тех случаях, когда уже поставлен диагноз опухоль. Стоит отметить, что компьютерная и магниторезонансная томографии характеризуются большой длительностью и необходимостью успокоения и обездвиживания девочки.

На УЗИ органов малого таза можно выявить достаточно большое количество патологий развития гинекологической направленности. Рассмотрим детальнее некоторые из них.

• Интерсексуальные гениталии. Заболевание является определенным несоответствием между хромосомным, генитальным либо гонадальным полом. Иными словами его можно назвать псевдогермафродитизмом. Специалист при проведении УЗИ должен подтвердить отсутствие матки у девушек, а также определить тип гонад. При этом обязательно необходимо визуализировать почки и надпочечники.
• Преждевременное половое созревание. При этой аномалии у девочек проявляются вторичные половые признаки раньше восьмого года жизни. Существует несколько форм заболевания, некоторые из них выявляются после проведения УЗИ органов малого таза у девственниц. При визуализации можно выявить наличие фолликул в яичниках. Также наблюдается усиление кровотока в матке до увеличения ее габаритов.
• Развитие волос в подмышечной и паховой областях без присутствия остальных признаков полового созревания. В большинстве случаев завершается самостоятельно. Часто при проведении УЗИ органов малого таза у девочек можно обнаружить поликистоз, в остальных случаях никаких изменений не будет.
• Задержка полового развития. Диагностируется при отсутствии вторичных половых признаков по достижению четырнадцатилетнего возраста. В большинстве случаев, такие дети отличаются небольшим ростом. При осуществлении ультразвукового обследования габариты матки и яичников в большинстве случаев определяются как обычные, однако в яичниках содержится большое количество фолликул. Если причиной аномалии является синдром Тернера, то яичники будут значительно меньших размеров, нежели в нормальном состоянии.
• При плановом обследовании достаточно часто обнаруживаются кисты. При этом могут наблюдаться и некоторые осложнения, такие как перекрут гонад, кровоизлияния, перфорация кишечника.
• Воспалительное заболевание органов малого таза. Является наиболее частым осложнением, спровоцированным заболеваниями половой системы. Достаточно часто регистрируется у девушек, ведущих активную половую жизнь, и может стать причиной возникновения бесплодия. В первой стадии на УЗИ наблюдается отсутствие границ между маткой и яичниками. В маточных трубах может скапливаться большое количество гноя. Предоставляется возможность пальпировать болезненное образование. В некоторых случаях можно дополнительно диагностировать кисту, отличающуюся неравномерностью и утолщением стенок.