Реваскуляризирующая остеотрепанация

Реваскуляризирующая остеотрепанация — это операция спасения нижней конечности при атеросклеротическом поражении. К такому вмешательству прибегают при критической ишемии и угрозе незаживающих трофических язв и некрозов участков кожи и мягких тканей.

Суть операции в создании при помощи специального тонкого сверла диаметром 3,5 мм ряда перфорационных отверстий в бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости. Эти отверстия выполняются в  определённой последовательности, согласно анатомии конечностей. При сверлении врач использует малую скорость вращения инструмента, чтобы избежать ожога тканей. Результатом хирургической манипуляции становится запуск механизма реваскуляризации: через перфорации в кортикальном слое костной ткани начинают прорастать новые сосуды.

• постоянные боли в голенях и стопах высокой интенсивности;
• похолодание и непроходящее чувство онемения в нижних конечностях;
• ограничения движения, при которых пациент не может пройти на малые расстояния порой до 100 метров из за резкого усиления болевого синдрома;
•  генерализованный атеросклероз нижних конечностей.

Реваскуляризирующая остеотрепанация и краевая резекция костей показаны и в случаях, когда пациент имеет множественные сопутствующие заболевания, например, патологии венозной системы, если длительное оперативное вмешательство и наркоз невозможны. В таком случае этой методике отдается преимущество перед операциями по протезированию сосудов.

• тяжелые соматические патологии;
• нарушения свертываемости крови;
• легочные поражения;
• беременность;
• повышенная температура тела и обострение хронических заболеваний.

Важным моментом в предоперационном периоде является тщательное исследование сосудов пораженной области. УЗИ глубоких сосудов позволяет наметить точки для выполнения реваскуляризационных отверстий и всесторонне оценить степень их поражения, а также перспективы восстановления кровоснабжения. 

Общая подготовка включает исследование кардиограммы, общий анализ крови и мочи, консультацию смежных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний. 

Накануне операции следует отказаться от никотина и алкоголя, а за 5 часов по самой процедуры — от пищи и воды.

После данного вмешательства пациенту разрешают вставать и ходить практически сразу. На конечности, как правило, наблюдается небольшой отек, который быстро разрешается физиотерапевтическими процедурами: ультразвуком, электрофорезом, УВЧ-терапией. Болевой синдром в послеоперационном периоде обычно легко купируется обезболивающими препаратами.

Через 6-8 недель после операции отмечается положительная динамика сосудистых нарушений: восстанавливается нормальное кровоснабжение пораженной конечности, заживают длительно существовавшие трофические язвы.

Результат сохраняется до 5 лет, после чего возможно повторение манипуляции. Реваскуляризирующая остеотрепанация существенно улучшает качество жизни пациентов и позволяет избежать ампутаций и гангренозных осложнений.