Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия нарушения двигательных функций – в настоящее время отдельный раздел в неврологии. Изучению клинических проявлений ботулотоксина отдано большое количество фундаментальных монографий и исследований. Использование ботулотоксина в лечении вызвало повышенный интерес к исследованию патофизиологической фокальной дистонии и разных дискенезий.

Термин «дистония» описывает неврологический синдром, который характеризуется длительными сокращениями мышц, довольно часто вызывающие устойчивые патологические позы и повторяющиеся движения в определенных участках тела. Значительные дозы холинолитиков для лечения дистонии начали использовать с 1983 года. А в 1985 году А. Скотт первым использовал инъекции ботулотоксина локально, для лечения блефароспазма.

Краниальная дистония или КД – самая распространенная форма фокальной дистонии. КД включает в себя синдромы блевароспазма, фарингеальной и дарингеальной дистонии, оро-мандибулярной дистонии, писчий спазм, цервикальную дистонию и некоторые «профессиональные» дистонии (у телеграфистов, машинисток, музыкантов и пр.). Дистония стопы является редкой формой. Такие фокальные дистонии сражают лиц в трудоспособном возрасте. После такого заболевания возможна инвалидизация и социальная дезадаптация из-за выраженного дефекта. Например, функциональной «слепоты» — из-за блефароспазма; нарушение жевания, глотания, речи – при фарингеальной и оро-мандибулярной дистонии; проблемы с голосообразованием – вследствие ларингеальной дистонии; невозможность удерживать голову прямо – при дистонии цервикальной; нарушения написания текста – из-за писчего спазма и т. д. В нашем медицинском центре «Долголетие» специалисты оказывают терапевтические воздействия на симптомы болезни, а не на причины, которые так до конца и не изучены, у больных с симптоматической и идиопатической дистонией.

Инъекционное введение токсина ботулизма локально в настоящее время самый распространенный способ лечения дистонии. Дозировка препарата и активные единицы Диспорт, Лантокс и Ботокс подбираются строго индивидуально. Например, при лечении блефароспазма врачи медицинского центра «Долголетие» вводят внутримышечно локально 120-200 ед. на процедуру; при лечении кривошеи спастической – 500-800 ед. Инъекции делают 2-3 раза в течение года, но иногда они ставятся при необходимости и реже, например, вследствие ремиссии болезни.

Гемифациальный спазм (или ГФС) – это миоклонический периферический гиперкинез, который выражается непроизвольными кратковременными мышечными сокращениями одной лицевой половины. Причиной ГФС довольно часто становятся компрессия или раздражение лицевого нерва на выходе неправильно расположенной артерии в основании мозга из Варолиевого моста. Чаще всего этот спазм проявляется у женщин в зрелом возрасте на левой лицевой половине. Сделанная микроваскулярная декомпрессия даст стойкий эффект. Важно только помнить, что хирургическое вмешательство сзади черепа связано с риском для жизни. Поэтому пациентам с ГФС клиники «Долголетие» предлагается инъекция токсина ботулизма. Инъекции ставятся аналогично, как и при блефароспазме, но с одной стороны лица. Доза на 1 процедуру – 60-100 ед.

Лечение спастичности у взрослых носит реальные задачи: лечение мышечных спазмов и боли, улучшение двигательных возможностей, облегчение ухода за лежащими больными, устранение дефектов внешности, лечение неконтролируемого мочеиспускания, облегчение занятий физиотерапии. В результате – ускоренная активизация больных.

Благодаря применению БТА в клинике «Долголетие» результаты в лечении спастичности бесспорны: увеличение длины шага, скорости ходьбы, увеличение функциональности руки, облегчение в обслуживании лежачих больных, предупреждение осложнений в скелетно-мышечной системе и устранение косметологических недостатков.

При лечении спастичности при ДЦП существует две цели: долгосрочная и краткосрочная. Краткосрочные оказывают улучшения на функции конечностей, уменьшают ощущения дискомфорта и боли, дают возможность самообслуживания. Долгосрочные помогают предотвратить негативные изменения в тканях мышц, удлиняют мышечные волокна, предотвращают дистопии и деформации скелета и суставов, изменения в сухожилиях, развитие фиксированных и динамичных контрактур, улучшают развитие конечностей. Помогают избежать оперативного вмешательства, либо отодвинуть его на более поздний срок.

Инъекции ботулотоксина для устранения на определенный промежуток времени мимических морщин стали одной из самых распространенных процедур в эстетической медицине. Но необходимо помнить, что, не смотря на очевидность и простоту эстетического результата, инъекции токсина ботулизма – влияние на нервную систему, начиная от периферических терминалей системы, заканчивая центральным отделом. Следовательно, такое вмешательство в нервную систему требует от проводящего процедуру специалиста дополнительных знаний неврологии человека, и ответственности. Такими качествами обладают врачи медицинского центра «Долголетие».

В эстетической медицине токсин ботулизма широко применяется для корректировки мимических морщин, которые появляются в результате гиперактивность этих мышц. К главной функции мимических мышц относится невербальная коммуникация, демонстрирование эмоционального состояния человека другому лицу, либо сознательное подавление движения мимических мышц лица. У молодых людей и в детском возрасте, образующиеся в процессе плача, смеха, гнева, огорчения и других проявлений эмоция, мимические мышечные движения после окончания эмоции сразу расправляются. А у людей в старшем возрасте после проявления таких эмоций, на месте частого возникновения складок, начинают образовываться мимические морщины, которые имеют индивидуальное строение и рисунок у каждого человека.

Кроме сокращения мышц на образование таких морщин оказывают влияние и другие факторы, например: воздействие внешней среды, инсоляции, гравитации, состояние соединительной подкожной ткани, алиментарный фактор, водно-солевой баланс организма, индивидуальные психические особенности, профессиональная деятельность и некоторое другое.

Самыми оптимальными для коррекции ботулотоксином являются мимические мышцы верха лица. Типичными для зоны верхней половины морщины – это вертикально расположенные складки на переносице (мимические морщины «гнева»), горизонтальные на лбу и радиально расположенные морщины вокруг глаз (так называемые «гусиные лапки»). Мимические мышцы нижней части лица в сравнении с верхней половиной располагают меньшим терапевтическим «окном» для токсина ботулизма. Следовательно, коррекционное воздействие на мимические складки нижней части лица довольно часто сопряжена с возможными нежелательными последствиями, например, слабость мышц, нарушение артикуляции и улыбки. Поэтому корректирование нижней части лица встречается реже, чем верхней.

Специалисты нашего медицинского центра перед проведением корректирующих инъекций, сначала оценивают неврологический статус и детали анамнеза. Это является важным моментом для избегания возникновения нарушений в центральной и периферической иннервации мышц лица. Очень часто при осмотре врачи обнаруживают асимметрию лица. После этого необходимо выявить является ли она физиологической, исходной или приобретенной в результате полученных травм, операций, невропатии нерва лица, поражения нерва при операциях на лице, герпетического поражения и других факторов. Для этого необходимо доскональное изучение анамнеза, проверка силы и симметричности мимических мышц, путем их сокращения при выполнении мимических стандартных проверок.

Нейропатия лицевого нерва (НЛП) – достаточно часто встречающееся заболевание. Основными причинами поражения нерва являются компрессионно-ишемические, инфекционно-аллергические, травматические. В настоящее время наш медицинский центр «Долголетие» посещает большое количество пациентов с поражением нервов лица. Такие поражения могут возникать вследствие онкологических заболеваний, огнестрельных и бытовых травм, патологии слюнной железы, расположенной около уха, после реконструктивных и пластических операций и других косметических манипуляций. Такие выпадения непроизвольных и произвольных движений как: утрата рефлексов, непроизвольные движения мышц мимики лица, дегенеративная мышечная атрофия и мышечная атония характеризуют НЛП. Внешне эти выпадения выглядит как асимметрия лица, возникающая как при мимических выражениях, так и в состоянии покоя. У больных могут возникнуть достаточно серьезные функциональные и физические нарушения, снижающие уровень жизни. Нарушение эстетического образа лица может привести к психологической травме, потери социальной роли в обществе.

Лечение НЛП проводят в медицинском центре «Долголетие», в зависимости от выраженности, длительности, этиологии, как хирургическим путем, так и консервативно. Но бывают и такие случаи, когда даже при успешном окончании лечения, не всегда врачи могут добиться абсолютного возобновления всех функций мимических мышц, а значит, асимметрия может сохраниться. По данным клинических исследований при НЛП страдает не только пораженная часть лица, но и здоровая. Поэтому ботулотоксин вводят в гипертоничные мышцы здоровой и в зоны синкинезий и контрактур пораженных сторон.

• Большой опыт врачей клиники «Долголетие» — гарантия эффективного результата при лечении неврологии.
• Все процедуры проводятся только с проверенными препаратами.
• По результатам диагностики и консультации врач назначает индивидуальное эффективное лечение.
• Контроль состояния пациента на протяжении всего лечения.