Эпицистостомия

Эпицистостомия — хирургическая катетеризация мочевого пузыря через отверстие на передней брюшной стенке над лобковой костью (эпицистостому).

Данная техника катетеризации мочевого пузыря, в отличие от уретральной катетеризации (через мочеиспускательный канал), может быть использована долгое время и используется в случае необходимости обеспечить отток мочи при:

• объемных процессах в малом тазу, затрудняющих или делающих невозможным естественное мочеиспускание (гиперплазия или аденокарцинома простаты, рак шейки матки, другие объемные новообразования);
• травмах мочеиспускательного канала, которые требуют проведения реконструктивных операций и последующего заживления операционных швов;
• стриктурах уретры различного генеза;
• параличах и парезах тазовых органов и нижних конечностей с потерей контроля над процессом мочеиспускания.

В зависимости от показаний эпицистостомия может быть выполнена открытым хирургическим доступам или менее инвазивным путем с помощью специального инструмента для прокола брюшной стенки — троакара (троакарная эпицистостомия).

При выполнении эпицистостомии в плановом порядке пациент проходит весь цикл обследований, назначаемый в таких случаях. Необходимы как общие так и урологические анализы, а также консультации смежных специалистов — анестезиолога, терапевта, кардиолога. Экстренная эпицистостомия подразумевает выполнение вмешательства в ургентном порядке, все необходимые исследования проводятся в послеоперационном периоде.

При открытом доступе все слои брюшины рассекаются, в рану выводится стенка мочевого пузыря, надрезается и устанавливается дренажный катетер, ткани вокруг которого сшиваются. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Троакарная эпицистостомия порвожится проколом брюшной стенки и мочевого пузыря в 30 мм выше лобка по срединной линии, через троакар вводится и закрепляется специальный мочевой катетер. Вмешательство обезболивается местно.