Пластика уздечки крайней плоти полового члена (френулопластика)

Оперирующие урологи клиники «Долголетие», неоднократно победители независимых рейтингов врачей Санкт-Петербурга, – врачи с большим опытом проведения пластики уздечки крайней плоти полового члена и других урологических хирургических вмешательств, в том числе эстетического характера.

Процедура проводится в день обращения, под местной анестезией, комфортно и безопасно, в течение получаса! Без предварительной сдачи анализов и дополнительных консультаций!

ВНИМАНИЕ! Статья содержит материалы, в том числе фото, относящиеся к возрастному ограничению 18+. Продолжая пребывание на сайте, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 и более лет. В противном случае просим покинуть данную страницу сайта.

Уздечка крайней плоти полового члена (так же называется просто «уздечка полового члена») представляет собой кожную складку, идущую от нижней поверхности головки полового члена к коже крайней плоти. Уздечка необходима для возвращения крайней плоти на головку полового члена после ее обнажения. Эта складка содержит в себе артерию уздечки полового члена (идет внутри уздечки от крайней плоти к головке) и большое количество нервных окончаний, поэтому область уздечки полового члена очень чувствительна.

Ниже, на схеме, показаны головка и тело полового члена:

• красным цветом обозначена артерия уздечки полового члена, отдающая ветви к головке;
• желтым цветом обозначено большое количество нервных окончаний в этой области.

В одной из статей в Интернете, написанной не врачом, утверждается, что при рассечении уздечки повреждается нерв, который иннервирует головку полового члена, что приводит к отсутствию чувствительности на головке полового члена с последующими импотенцией и бесплодием. Это откровенная ошибка, так как головка полового члена иннервируется нервами, проходящими в дорзальном сосудисто-нервном пучке, то есть по верхней стороне полового члена, поэтому даже глубокое и грубое рассечение короткой уздечки не приводит к онемению головки после операции и не влечет за собой импотенцию (способность достижения эрекции обусловлена механизмом нейрогуморальной регуляции) и тем более бесплодие (даже лица с ампутацией полового члена могут стать отцами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий).

Короткая уздечка полового члена в абсолютном большинстве случаев является врожденным состоянием. Существует мнение, что к формированию данного порока развития приводят вредные привычки (алкоголь и курение), а также тяжелый физический труд матери во время беременности, действие разнообразных химических веществ. Выше сказанное кажется логичным, но на самом деле никто не знает, почему у некоторых мальчиков внутриутробно уздечка не формируется полноценно. Как показывает опыт, при самом благополучном течении беременности может сформироваться короткая уздечка полового члена и, напротив, у асоциальных женщин рождаются дети без пороков развития со стороны мочеполовой системы. Вопрос остается открытым поныне, и, видимо, будет таковым еще длительное время. К счастью, в отличие от других пороков развития, этот легко поправим.

Приобретенная короткая уздечка полового члена встречается крайне редко, такое бывает вследствие травмы и неадекватного заживления уздечки с формированием грубого рубца.

Короткая уздечка начинает беспокоить мальчиков с подросткового возраста. Основным проявлением является чувство дискомфорта или натяжения при эрекции в проекции уздечки. Интенсивность дискомфорта может быть от едва уловимого до выраженного, мешающего в дальнейшем проведению полноценного полового акта. Иногда пациенты отмечает «микронадрывы» в области уздечки с подтеканием небольшого количества крови. При резком укорочении уздечка препятствует нормальному выпрямлению головки во время эрекции – головка полового члена смотрит вниз, что не только вызывает косметический дефект, но и может мешать введению полового члена во влагалище.

На схеме показано, что чем короче уздечка, тем более выражено отклонение головки вниз. А так это выглядит в жизни:

Врачу урологу достаточно поговорить с пациентом и осмотреть половой член в неэрегированном состоянии для правильной постановки диагноза.

Короткая уздечка никак не влияет на мочеиспускание, но если оно все-таки ослаблено, то, по всей видимости, помимо короткой уздечки, у пациента существует другое, более серьезное заболевание – например, стриктура уретры.

Во время полового акта может произойти разрыв короткой уздечки. Мужчина чувствует острую кратковременную боль в уздечке и, как правило, обнаруживает кровотечение из места разрыва, выраженность которого зависит от глубины раны. В случае разрыва уздечки во время секса для остановки кровотечения достаточно сдавить место разрыва пальцами: большой палец помещается сверху полового члена, а указательный на место разрыва. Необходимо постоянно умеренно сдавливать половой член в таком положении 5–10 минут.

При поверхностных разрывах кровотечение остановится, однако может возобновиться при следующей эрекции, поэтому в этот или на следующий день необходимо показаться урологу для решения вопроса о дополнительных мерах предотвращения повторных кровотечений (наложение 1–2 тонких саморассасывающихся швов или точечного прижигания сосудов) и при необходимости – выполнения иссечения краев разорвавшейся уздечки для косметически благоприятного эффекта.

При более глубоких разрывах и продолжающемся кровотечении на время транспортировки к урологу необходимо НЕТУГО обмотать половой член в месте разрыва бинтом или носовым платком, чтобы остановить кровотечение. Но при появлении дискомфорта, болей в месте сдавления полового члена или в головке необходимо ослабить давление повязки! Разрыв уздечки не вызывает кровотечения, опасного для жизни, поэтому не стоит терять самообладания. После разрыва уздечки крайней плоти возможно 2 варианта развития событий:

В первом случае, после разрыва уздечка самостоятельно удлиняется, заживает и больше не надрывается. Остается только косметический дефект в виде надорванных лохмотьев уздечки, как на фото:

Однако существует небольшой риск вовлечения в рубцовый процесс нервных окончаний из области уздечки с формированием их гиперчувствительности и, как следствие, развитие преждевременной эякуляции (к счастью, данное осложнение после разрыва встречается редко).

Во втором случае уздечка после разрыва может срастись с еще большим укорочением и потерей эластичности, что будет приводить к постоянным новым надрывам до оперативного лечения.

Консервативных (то есть медикаментозных) способов лечения короткой уздечки полового члена не существует. Если у детей с физиологическим фимозом (сужением крайней плоти) возможно устранение фимоза с помощью мазей, то удлинить уздечку возможно только прооперировав ее.

1. ФРЕНУЛОПЛАСТИКА – простой способ удлинения короткой уздечки, позволяющий удлинить уздечку в 100% случаев.

Специальной подготовки к операции не требуется. В день операции пациент может есть, пить, идти на работу, как до операции, так и после нее. Операция проводится под местной анестезией. Чаще всего используется раствор лидокаина, который при помощи тонкой иглы вводится под уздечку и сразу же вызывает полное онемение зоны операции. Специального предоперационного обследования проходить не требуется.

Игла, используемая для местной анестезии (вводится на глубину 2 мм):

Уздечку полового члена рассекают поперек (1), растягивают и сшивают в продольном направлении (2), как показано на схеме ниже:

Однако с появлением новых технологий наиболее оптимальным является рассечение уздечки не только обычным скальпелем, а с применением электроскальпеля или лазера. Эти инструменты позволяют не только удлинить уздечку, но и сразу же остановить кровотечение, которое возникает во время операции, «запаяв» артерию уздечки, что значительно уменьшает количество накладываемых швов, а иногда позволяет полностью их избежать. Так выглядит аппарат, к которому подключается электроскальпель:

Под действием электричества происходит нагревание режущей поверхности, что позволяет не только произвести разрез тканей, но и одновременно остановить кровотечение, прижигая сосуды по ходу разреза. На рисунке – лазерный аппарат «Лахта Милон»:

Если швы все-таки наложены, то используются специальные тонкие нити, которые рассасываются к 14–20 дню после операции. А начинать жить половой жизнью обычно можно с 21 суток после операции.

После операции пациент может принимать душ на следующий день. Ограничений в физической нагрузке нет (кроме занятий в воде). На состоятельность швов может повлиять утренняя эрекция на следующий день после операции, поэтому в течение 1 суток после операции используется специальный сдавливающий бинт для предотвращения полноценной эрекции в области уздечки.

Системная антибактериальная терапия после такой операции не назначается. Достаточно использования недорогой комбинированной антибактериально-регенеративной мази 1 раз в день в течение 5 дней для профилактики инфекционных осложнений. Системная антибактериальная терапия не требуется, так как операция является поверхностной, и организм справляется сам.

Продолжительность самой операции составляет 10–15 минут, далее пациент может отправляется по свои делам.

Пациент приходит на перевязку на следующий день после операции, затем на 10 сутки.

Последствия операции: после пластики уздечки формируется тонкий, едва заметный косметический рубец, который гармонично вписывается в окружающие ткани и не вызывает косметического дефекта.

Относительные противопоказания к операции:

• аллергическая реакция на местный обезболивающий препарат – лидокаин (в таком случае используется кратковременный «поверхностный» внутривенный наркоз);
• воспалительный процесс в области уздечки (требуется предварительное лечение воспаления, в противном случае возможно инфицирование послеоперационной раны и формирование грубого рубца);
• общее инфекционное заболевание – простуда, кишечная инфекция и др.

2. Z-ОБРАЗНАЯ ФРЕНУЛОПЛАСТИКА проводится при повышенной чувствительности для увеличения продолжительности полового акта. Суть операции заключается в удалении уздечки, как одной из самых чувствительных областей полового члена.

Схема операции:

Операция более обширная, чем простая френулопластика и, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимое увеличение продолжительности полового акта, за счет сохранения повышенной чувствительности головки полового члена. При желании пациента провести пластику уздечки и увеличить продолжительность полового акта показано проведение обрезания – циркумцизии, что позволит решить обе проблемы.

Возможные послеоперационные осложнения при всех видах пластики:

• кровотечение из зоны операции – бывает в первые 2–3 дня, как правило во время эрекции (за счет усиления кровотока), носит незначительный и непродолжительный характер;
• расхождение швов – бывает крайне редко и при отсутствии кровотечения из уздечки – не требует внимания. В случае кровотечения, для его остановки требуется прижатие пальцами места кровотечения по методике, описанной выше;
• инфицирование уздечки – бывает также крайне редко и в случае несоблюдения пациентом гигиенических мероприятий. Проявляется покраснением, отеком и болью в области уздечки. Требует визита к урологу для решения вопроса о дальнейшей терапии – антибактериальными мазями или системной антибактериальной терапией.