Ведущий уролог клиники «Долголетие» Александр Александрович Копылов рассказал о наиболее актуальных мужских проблемах, лечение которых опасно откладывать на потом.
Возрастной андрогенный дефицит,по-другому называемый мужским климаксом, сигнализирует о снижении тестостерона в крови, однако этот показатель может быть разным. Уровень адрогенов может снизиться относительно уровня предыдущих лет (относительный возрастной андрогенный дефицит), но будет находиться в пределах нормы – более 12 наномолей на литр. Если же уровень половых гормонов упадет ниже нормы, то можно будет говорить об абсолютном возрастном андрогенном дефиците – такая выраженная форма встречается у мужчин после 30 лет, но в группе риска прежде всего – мужчины 40–50 лет.
Снижение уровня андрогенов происходит у всех мужчин без исключения. Получается, что относительный ВАД ждет рано или поздно каждого мужчину, но не у всех будет наблюдаться абсолютный ВАД. Многое зависит от индивидуальной половой конституции каждого мужчины, кроме того, могут негативно сказаться некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, гиперхолестеринемия и т. д. У мужчин с данными хроническими недугами наблюдается снижение уровня тестостерона на 10–15% по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста, что приближает сроки снижения секреции половых гормонов в среднем на 5–7 лет. Но при этом снижение уровня андрогенов происходит с той же скоростью, что и у здоровых мужчин.
Появление новых, более совершенных препаратов тестостерона, а также новых данных о позитивном влиянии андрогенов и значительной роли андрогенного дефицита в процессе старения мужского организма, побудили интерес врачей и пациентов к проведению гормональной терапии для мужчин с возрастным гипогонадизмом. Если еще несколько лет назад способы лечения возрастногоандрогенного дефицита вызывали споры в медицинском сообществе, то сегодня необходимость заместительной гормональной терапии при ВАД – признанный факт.
Хронический простатит– самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин 20–40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.
Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Возникновению хронического простатита в значительной мере способствуют урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.
Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией) и другими причинами.
Основные симптомы болезни – боли при мочеиспускании, отдающие в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку, болезненное семяизвержение, нарушение половой функции.
Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.
Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия длительностью не менее двух недель.
