Удаление яичек у мужчин (орхифуникулэктомия)

Орхиэктомия — операция по удалению одного или двух яичек. При удалении яичка(или яичек) с придатком и семенным канатиком операция носит название орхифуникулэктомия.

Является простой, но довольно травматичной операцией с серьезными побочными эффектами (бесплодие при проведении двусторонней орхиэктомии и существенные изменения гормонального фона в варианте одностороннего вмешательства), что делает ее применение легитимным только при неэффективности других методов лечения.

Удаление одного или обоих яичек у мужчин проводится только если нет альтернативного способа лечения возникшей патологии. К заболеваниям, при которых орхиэктомия является единственным способом решения проблемы, относятся:

• рак яичек;
• некротический эпидидимит;
• серьезные повреждения яичка при травмах, не оставляющие шанса на восстановление его структуры и чреватые некрозом;
• атрофия яичка;
• запущенные инфекционные процессы с гнойным поражением яичка.

Отдельно можно вынести применение орхиэктомии как одну из комплекса операций в процедуре по смене пола. Вмешательство строго согласовывается консилиумом врачей, включающим психолога и психиатра.

Если орхиэктомия проводится по жизненным показаниям, то операцию выполняют в любом случае с учетом всех рисков. К ним относятся:

• заболевания сердца(ишемическая болезнь, инфаркт миокарда);
• нарушение работы печени и почек;
• проблемы со свертываемостью крови;
• злокачественные новообразования мочеполовой сферы.

Набор диагностических процедур перед проведением операции по удалению яичка соответствует стандартной подготовке перед открытым хирургическим вмешательством. К обязательным ее составляющим относятся:

• УЗИ области операции (мошонки);
• определение основных показателей свертываемости крови;
• анализы крови на скрытые инфекции;
• исследование на СПИД, гепатит, сифилис;
• исключение применения разжижающих кровь препаратов, физических перегрузок и употребление алкоголя;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на тестостерон.

В некоторых ситуациях пациенту может потребоваться помощь психолога из-за потенциального бесплодия и грозы потери либидо.

Если пациенту предстоит двусторонняя орхиэктомия, которая сделает его бесплодным, существует возможность предварительно сохранить свой генетический материал (криоконсервация спермы), что в дальнейшем позволит воспользоваться искусственным оплодотворением и иметь собственных детей.

Операция выполняется под общей или местной анестезией и состоит из следующих шагов:

• Оперируемая область освобождается от волос и дезинфицируется.
• Если применяется местное обезболивание, в мошоночный шов канюлей или иглой вводится анестетик.
• Выполняется надрез по мошоночному шву и в операционную рану выводится яичко с семенным канатиком.
• Производится пережатие и иссечение семенного канатика, что позволяет удалить яичко.
• При необходимости таким же образом удаляется второе яичко. После всех манипуляций на мошонку накладывается шов.

Восстановительный период протекает несколько недель, швы обычно снимаются на 8-10 сутки после операции. Необходимо избегать физических нагрузок, переохлаждения купания в открытых водоемах. После двусторонней орхиэктомии необходимо динамическое наблюдение эндокринолога для коррекции гормонального статуса в случае значительных отклонений.