Скрининг первого триместра беременности

Первая или плановая консультация акушера-гинеколога по беременности — это фундаментальный шаг к здоровью мамы и малыша. Наша цель — не просто наблюдение, а комплексное медицинское сопровождение, создающее атмосферу спокойствия и уверенности для вас.
На приёме врач станет вашим главным советчиком: ответит на все вопросы, подробно объяснит каждый этап развития беременности, развеет тревоги и составит индивидуальный план наблюдения, ориентированный на ваше уникальное состояние и пожелания.
Что входит в консультацию?
Подробная беседа: Сбор анамнеза, обсуждение самочувствия, жалоб, особенностей течения беременности.
Осмотр и обследование:
Измерение артериального давления, веса.
Гинекологический осмотр (при необходимости и по показаниям).
Влагалищное исследование для оценки состояния шейки матки и органов малого таза.
Осмотр на кресле (проводится бережно и только с согласия пациентки, обычно на ранних сроках и в рамках первого приёма при постановке на учёт).
Оценка результатов анализов и УЗИ: Расшифровка уже имеющихся исследований, назначение необходимого обследования по триместрам.
УЗИ-диагностика: По показаниям или при наличии оборудования может быть проведено трансвагинальное или абдоминальное УЗИ для подтверждения маточной беременности, оценки жизнедеятельности эмбриона/плода, определения срока.
Составление индивидуального плана ведения беременности с графиком посещений и обследований.
Подробные рекомендации: По питанию, витаминам, образу жизни, физической активности, подготовке к родам.
Мы уделяем особое внимание:
Ранней диагностике возможных осложнений (угроза прерывания, ИЦН и др.).
Ведению физиологической и осложненной беременности (при токсикозе, многоводии, хронических заболеваниях мамы).
Подготовке к скрининговым исследованиям (УЗИ, биохимический скрининг).
Психологической поддержке и созданию доверительных отношений.

Гинеколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской репродуктивной системы. Его задача – поддержание и восстановление функции женской репродуктивной системы.
Как проходит консультация
На приеме врач проводит опрос с внесение информации в врачебный протокол амбулаторной карты. После того, как проведен устный опрос, врач проводит осмотр на гинекологическом кресле:
• визуальную оценку слизистых оболочек вульвы
• обследование при помощи зеркал
• вагинальное исследование одноручное и двуручное
Во время проведения осмотра может быть взят материал на анализ — мазки на цитологическое и бактериологическое исследование.
При необходимости выполняется ультразвуковая диагностика, кольпоскопия.
По завершению врач проинформирует о результатах обследования, ответит на интересующие вас вопросы, составит план лечения, предоставит рекомендации.

Допплерометрия — один из видов ультразвуковой диагностики, который исследует показатели кровотока в сосудах плода и матки матери
Основные параметры, которые подлежат оценке с помощью допплера: скорость кровотока в сосудах и различные индексы. Это позволяет сделать выводы о самочувствии плода. Импульсные волны посылаются циклами. Это позволяет датчику уловить отраженный ультразвук. Цветовое картирование позволяет «кодировать» скорость кровообращения в разных участках с помощью цветов.

Допплерометрия — один из видов ультразвуковой диагностики, который исследует показатели кровотока в сосудах плода и матки матери
Основные параметры, которые подлежат оценке с помощью допплера: скорость кровотока в сосудах и различные индексы. Это позволяет сделать выводы о самочувствии плода. Импульсные волны посылаются циклами. Это позволяет датчику уловить отраженный ультразвук. Цветовое картирование позволяет «кодировать» скорость кровообращения в разных участках с помощью цветов.

УЗИ с допплером проводится для оценки работы маточно–плацентарного, плодового и фетоплацентарного кровотока. При данном методе диагностики течения беременности можно определить состояние системы кровообращения между матерью и плодом через плаценту.
Допплерография может проводиться в комплексе с УЗИ 2 или 3 триместра или отдельно, как дополнительный метод исследования маточно-плацентарного кровотока. Можно проводить с 20 недели беременности. На основании данных допплерографии можно судить о качестве снабжения плода питательными веществами и кислородом по сосудам от матери. Если кровоснабжение нарушено, это может привести к гипоксии плода, задержке развития или невынашиванию. Ультразвуковая допплерография определяет такие параметры: качественная оценка кровотока в матке, плаценте и пуповине — нормальный или с нарушением, есть ли угроза жизни плоду; абсолютная скорость движения крови по сосудам; объемная скорость кровотока.

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ
Какие показатели оцениваются при фетометрии? При фетометрии проводится оценка следующих показателей ребёнка: окружности живота; копчико-теменного размера; бипариетального размера; длины бедра; окружности головы; диаметра грудной клетки; длины носовой кости; лобно-затылочного размера; толщины воротникового пространства и так далее.

3D (3Д) УЗИ – это способ получения изображения, которое достигается путем сложного преобразования полученной двухмерной информации в трехмерную объемную модель. Преобразования выполняются при помощи специального трехмерного датчика и компьютерных программ, входящих в состав ультразвукового аппарата. Полученные объемы можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.4D(4Д) УЗИ – это получение трехмерного изображения плода и его движений в реальном времени. Таким образом, помимо объемного изображения плода добавляется четвертое измерение – время, и можно рассматривать двигательную активность и мимику плода в движении.
УЗИ в режимах 3Д и 4Д можно делать на разных сроках беременности, но результат и качество изображения в первую очередь зависит от положения плода в матке, количества околоплодных вод перед его лицом, наличия препятствий на пути движения ультразвуковой волны (миома матки, рубец на матке, подкожная клетчатка могут затруднять осмотр и ухудшать качество изображения

3D (3Д) УЗИ – это способ получения изображения, которое достигается путем сложного преобразования полученной двухмерной информации в трехмерную объемную модель. Преобразования выполняются при помощи специального трехмерного датчика и компьютерных программ, входящих в состав ультразвукового аппарата. Полученные объемы можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.4D(4Д) УЗИ – это получение трехмерного изображения плода и его движений в реальном времени. Таким образом, помимо объемного изображения плода добавляется четвертое измерение – время, и можно рассматривать двигательную активность и мимику плода в движении.
УЗИ в режимах 3Д и 4Д можно делать на разных сроках беременности, но результат и качество изображения в первую очередь зависит от положения плода в матке, количества околоплодных вод перед его лицом, наличия препятствий на пути движения ультразвуковой волны (миома матки, рубец на матке, подкожная клетчатка могут затруднять осмотр и ухудшать качество изображения

Первый скрининг проводится в 11–13 недель беременности
На данном этапе устанавливаются и отслеживаются: Точный срок беременности Двигательная активность и телосложение плода Физиологические показатели малыша: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико–теменной размер), ширина шейно–воротникового пространства (показатель, позволяющий диагностировать пороки развития) Сердцебиение и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений) Расположение и структура хориона Строение и тонус матки пациентки

Первый скрининг проводится в 11–13 недель беременности
На данном этапе устанавливаются и отслеживаются: Точный срок беременности Двигательная активность и телосложение плода Физиологические показатели малыша: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико–теменной размер), ширина шейно–воротникового пространства (показатель, позволяющий диагностировать пороки развития) Сердцебиение и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений) Расположение и структура хориона Строение и тонус матки пациентки

Второй скрининг проводится в 18 – 24 неделю беременности
Показатели, которые подлежат исследованию: фетометрия (размеры плода), соответствие параметров развития сроку беременности, выявление внутриутробной задержки развития размер и параметры плаценты, определение степени зрелости состояние околоплодных: определение маловодия и многоводия оценка состояния пуповины параметры шейки матки и цервикального канала

Второй скрининг проводится в 18 – 24 неделю беременности
Показатели, которые подлежат исследованию: фетометрия (размеры плода), соответствие параметров развития сроку беременности, выявление внутриутробной задержки развития размер и параметры плаценты, определение степени зрелости состояние околоплодных: определение маловодия и многоводия оценка состояния пуповины параметры шейки матки и цервикального канала

Третий скрининг проводится в 30 – 34 неделю беременности
УЗИ скрининг 3 триместра беременности – это третий этап антенатальной диагностики, являющийся частью обязательного мониторинга состояния матери и ребенка при беременности. Для проведения процедуры применяются ультразвуковые волны, безопасные для здоровья плода и позволяющие визуализировать его различные структуры. +доплер

Третий скрининг проводится в 30 – 34 неделю беременности
УЗИ скрининг 3 триместра беременности – это третий этап антенатальной диагностики, являющийся частью обязательного мониторинга состояния матери и ребенка при беременности. Для проведения процедуры применяются ультразвуковые волны, безопасные для здоровья плода и позволяющие визуализировать его различные структуры.

Третий скрининг проводится в 30 – 34 неделю беременности
УЗИ скрининг 3 триместра беременности – это третий этап антенатальной диагностики, являющийся частью обязательного мониторинга состояния матери и ребенка при беременности. Для проведения процедуры применяются ультразвуковые волны, безопасные для здоровья плода и позволяющие визуализировать его различные структуры. +доплер

Третий скрининг проводится в 30 – 34 неделю беременности
УЗИ скрининг 3 триместра беременности – это третий этап антенатальной диагностики, являющийся частью обязательного мониторинга состояния матери и ребенка при беременности. Для проведения процедуры применяются ультразвуковые волны, безопасные для здоровья плода и позволяющие визуализировать его различные структуры.

Ультразвуковая диагностика беременности (до 11-ой недели) – ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет подтвердить наличие беременности, оценить её развитие на самых ранних сроках, исключить внематочную беременность.
рекомендовано после 7 дней задержки.

УЗИ в 15 недель позволяет в первый раз определить пол ребенка, если он находиться в «удобном» для этого положении. Пол определяется на этом этапе не очень точно, так как визуально половые признаки мальчика и девочки на этом этапе развития плода мало отличимы.

4D(4Д) УЗИ – это получение трехмерного изображения плода и его движений в реальном времени. Таким образом, помимо объемного изображения плода добавляется четвертое измерение – время, и можно рассматривать двигательную активность и мимику плода в движении.
УЗИ в режимах 3Д и 4Д можно делать на разных сроках беременности, но результат и качество изображения в первую очередь зависит от положения плода в матке, количества околоплодных вод перед его лицом, наличия препятствий на пути движения ультразвуковой волны (миома матки, рубец на матке, подкожная клетчатка могут затруднять осмотр и ухудшать качество изображения)

Цервикометрия — это ультразвуковое исследование, которое проводится для измерения длины и состояния шейки матки, особенно в период беременности. Этот метод позволяет оценить риск преждевременных родов, выявить признаки недостаточности шейки матки и наблюдать за ее состоянием на разных сроках.
Одной из основных целей цервикометрии является раннее выявление истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки неспособна удерживать плод из-за слабости тканей. При обнаружении укорочения или открытия внутреннего зева врач может рекомендовать наложение швов (цервикальный серкляж) или использование разгружающего акушерского пессария. Это позволяет предотвратить преждевременные роды и сохранить беременность. Цервикометрия также важна для контроля состояния шейки матки у женщин с многоплодной беременностью, так как в таких случаях нагрузка на шейку матку значительно выше. Кроме того, исследование назначают пациенткам с угрозой преждевременных родов, если у них наблюдаются жалобы на тянущие боли внизу живота, давление в области таза или выделения из влагалища.

Комплексное биохимическое исследование для программы пренатального скрининга первого триместра ASTRAIA.

Исследование уровня РАРР-А и свободной β-субъединицы ХГЧ в 11-14 недель беременности с расчётом риска хромосомных аномалий в программе ASTRAIA.