Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз — одна из форм патологического разрастания внутренней оболочки стенки матки — эндометрия. Относится к доброкачественным новообразованиям, но в силу особенностей локализации и зависимости от уровня женских половых гормонов иногда представляет собой серьезную опасность для женского здоровья. Главная угроза аденомиоза и эндометриоза- массированные кровотечения и сопутствующая им железодефицитная анемия. Кроме того, при обширном глубоком поражении пациенток беспокоит выраженный болевой синдром.

Аденомиоз матки — это локализованная форма эндометриоза. При ней патологический процесс не выходит за пределы полости органа. Но тяжелые формы характеризуются не только гиперплазией эндометриальной ткани и сужением полости органа за счет ее избытка, но и “прорастанием” патологически измененного внутреннего слоя в толщу маточной стенки.

По распространенности аденомиоз занимает третье место среди всех диагностируемых гинекологических патологий. В большом числе случаев заболевание протекает бессимптомно, но его наличие способно повлиять на репродуктивную функцию.

Вся симптоматика данной патологии разделяется на несколько групп:

• Симптомы нарушения менструального цикла (дисменорея).
  • удлинение менструации до 7 дней и более;
  • нерегулярность месячных;
  • появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней до и после менструации.
• Болевой синдром. Боли при аденомиозе зависят от распространенности процесса, часто интенсивные, спастического характера, связаны с фазой менструального цикла. Самыми частыми жалобами являются:
  • боль при мочеиспускании и/или дефекации;
  • дискомфорт во время секса;
  • боль внизу живота отдающая в поясницу или крестец.
• Симптомы анемии. Присоединяются при длительном протекании заболевания и свидетельствуют о регулярной массивной кровопотере. К ним относятся:
  • слабость, вялость, сонливость;
  • снижение иммунной защиты, частые простудные и вирусные инфекции;
  • извращение вкуса, нарушение аппетита;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, бледность.

Этиология на данный момент неясна. Установлено, что аденомиоз связан с гормональной регуляцией, но точные причины нарушения этой связи не выявлены. Есть данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию, так как вероятность его развития выше у женщин, у родственниц которых встречались аналогичные случаи.
Тем не менее, существует ряд достоверно доказанных факторов, повышающих риск развития аденомиоза:

• нерегулярность менструаций;
• поликистоз яичников, хронический аднексит и другие гинекологические патологии;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• механические повреждения эндометрия в анамнезе (аборты, выскабливания);
• спайки и рубцы в малом тазу;
• длительные стрессогенные воздействия;
• иммунодепрессивные состояния;
• резкая смена климата.

При первичном гинекологическом осмотре в зеркалах патологию выявить затруднительно, но опытный врач может заподозрить ее по жалобам пациентки и назначить дополнительные инструментальные исследования.

При УЗИ органов малого таза в разные дни менструального цикла аденомиоз проявляется характерным утолщением, неровностью эндометрия, а также признаками его внедрения в мышечную ткань.

Гистероскопия — эндоскопический метод исследования, позволяющий видеть внутреннюю полость матки и оценить объем опухоли, степень распространения на окружающие ткани.

Для оценки системы кровотока очагов аденомиоза, определения их границ с окружающими тканями используют МРТ, КТ, кольпоскопию. Как правило, эти методы диагностики применяют для планирования операции.

Лечение аденомиоза может быть как хирургическим, так и консервативным.

Терапия предполагает длительный прием гормональных средств, вызывающих снижение пролиферативной активности эндометрия (искусственную менопаузу), симптоматических препаратов (кровоостанавливающих, обезболивающих), средств для восстановления крови, седативных препаратов.

Хирургическая операция предполагает полную резекцию матки (гистерэктомию), применяется как средство последнего выбора в случае неэффективности консервативного лечения, наличии угрозы для жизни пациентки.

Основным, самым опасным осложнением нелеченного аденомиоза является угроза внезапного прорывного кровотечения при прорастании патологического эндометрия в крупный сосуд.

Бесплодие при аденомиозе — часто встречающееся осложнение. Оно может быть вызвано:

• невозможностью имплантации плодного яйца в патологически измененную ткань эндометрия;
• отсутствием проходимости маточных труб из-за спаечного процесса в малом тазу;
• несостоятельностью яичников из-за сбоев гормональной регуляции (невызревание фолликула, ановуляция).

Специфической профилактики аденомиоза не существует, но можно существенно снизить его риск, соблюдая режим труда и отдыха, избегая переохлаждений и следующих за ними хронических воспалительных заболеваний малого таза.

Для жизни женщины прогноз при аденомиозе благоприятный. Но репродуктивную функцию сохранить в тяжелых случаях дается не всегда. Следовательно, необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров, выявляя гинекологические заболевания на ранней стадии.