Эндометриоз — это гормонально зависимая патология, проявляющаяся разрастанием клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) в атипичных местах. Другими словами, очаги эндометриальной ткани могут располагаться в любом месте тела — малом тазу, прямой кишке, брюшине и даже в глазном яблоке. Так как эндометрий в течение разных фаз менструального цикла претерпевает множество изменений (от разрастания до десквамации), то и его эктопические очаги, подчиняясь “командам” гормонов, ведут себя аналогично.
Это сопровождается выраженным болевым синдромом и опасностью профузных кровотечений поэтому, хоть эндометриоз и не является злокачественной патологией, он может провоцировать опасные для жизни женщины осложнения.
Консультация врача акушера-гинеколога по беременности Описание
Первая или плановая консультация акушера-гинеколога по беременности — это фундаментальный шаг к здоровью мамы и малыша. Наша цель — не просто наблюдение, а комплексное медицинское сопровождение, создающее атмосферу спокойствия и уверенности для вас.
На приёме врач станет вашим главным советчиком: ответит на все вопросы, подробно объяснит каждый этап развития беременности, развеет тревоги и составит индивидуальный план наблюдения, ориентированный на ваше уникальное состояние и пожелания.
Что входит в консультацию?
Подробная беседа: Сбор анамнеза, обсуждение самочувствия, жалоб, особенностей течения беременности.
Осмотр и обследование:
Измерение артериального давления, веса.
Гинекологический осмотр (при необходимости и по показаниям).
Влагалищное исследование для оценки состояния шейки матки и органов малого таза.
Осмотр на кресле (проводится бережно и только с согласия пациентки, обычно на ранних сроках и в рамках первого приёма при постановке на учёт).
Оценка результатов анализов и УЗИ: Расшифровка уже имеющихся исследований, назначение необходимого обследования по триместрам.
УЗИ-диагностика: По показаниям или при наличии оборудования может быть проведено трансвагинальное или абдоминальное УЗИ для подтверждения маточной беременности, оценки жизнедеятельности эмбриона/плода, определения срока.
Составление индивидуального плана ведения беременности с графиком посещений и обследований.
Подробные рекомендации: По питанию, витаминам, образу жизни, физической активности, подготовке к родам.
Мы уделяем особое внимание:
Ранней диагностике возможных осложнений (угроза прерывания, ИЦН и др.).
Ведению физиологической и осложненной беременности (при токсикозе, многоводии, хронических заболеваниях мамы).
Подготовке к скрининговым исследованиям (УЗИ, биохимический скрининг).
Психологической поддержке и созданию доверительных отношений.
от 4 500 руб.
Консультация врача гинеколога по вопросу интимной пластики
от 3 000 руб.
Первичная консультация врача акушера-гинеколога Описание
Гинеколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской репродуктивной системы. Его задача – поддержание и восстановление функции женской репродуктивной системы.
Как проходит консультация
На приеме врач проводит опрос с внесение информации в врачебный протокол амбулаторной карты. После того, как проведен устный опрос, врач проводит осмотр на гинекологическом кресле:
• визуальную оценку слизистых оболочек вульвы
• обследование при помощи зеркал
• вагинальное исследование одноручное и двуручное
Во время проведения осмотра может быть взят материал на анализ — мазки на цитологическое и бактериологическое исследование.
При необходимости выполняется ультразвуковая диагностика, кольпоскопия.
По завершению врач проинформирует о результатах обследования, ответит на интересующие вас вопросы, составит план лечения, предоставит рекомендации.
Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для вспомогательной репродуктивной технологии. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.
Диагностика позволяет определить: Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом; Состояние эндометрия; Выявить возможную причину бесплодия; Точный день цикла; Факторы, влияющие на сбой менструального цикла; Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов. Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами: Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза). Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате. Отличается высокой точностью полученных результатов. Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма. Имеет объективно доступную стоимость.
2 100 руб.
Мониторинг фолликулогенеза (2-5 разы) Описание
Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для вспомогательной репродуктивной технологии. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.
Диагностика позволяет определить: Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом; Состояние эндометрия; Выявить возможную причину бесплодия; Точный день цикла; Факторы, влияющие на сбой менструального цикла; Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов. Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами: Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза). Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате. Отличается высокой точностью полученных результатов. Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма. Имеет объективно доступную стоимость.
1 700 руб.
УЗИ лонного сочленения Описание
УЗИ лонного сочленения – современная неинвазивная процедура, проводящаяся во время беременности. Она позволяет выявить такую патологию, как симфизит.
1 800 руб.
УЗИ органов малого таза Описание
УЗИ органов малого таза у женщин – исследование внутренних органов женской репродуктивной системы, цель которого выявить патологии и отклонения. Процедура позволяет обнаружить не только новообразования (к примеру, кисту), но и узнать сроки беременности, а также проследить за развитием плода. Проводят на 5–7 Есть два способа проведения УЗИ женской репродуктивной системы: трансабдоминальный – обследование проводится через переднюю брюшную стенку; трансвагинальный – оно позволяет получить максимально полное представление о женской половой системе: состояние матки, маточных труб и яичников. При трансвагинальном УЗИ используется специальный влагалищный датчик, который дает более точную картину в сравнении с трансабдоминальным методом. Но этот метод исследования нельзя применять во время поздних сроков беременности.
3 500 руб.
УЗИ органов малого таза с фолликулометрией Описание
Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований (УЗИ) для отслеживания роста фолликулов и определения овуляции. Это золотой стандарт диагностики фертильности!
5 000 руб.
УЗИ проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия) — ГСГ Описание
УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия) - это метод ультразвукового исследования проходимости маточных труб.Назначается с целью диагностики при наличии подозрений на трубное бесплодие, для уточнения наличия паталогических изменений маточных труб и матки. Достоверность этого метода - порядка 90%.
мазок на микробиоценоз обязателен , АНАЛИЗ НА 4КУ (ЧЕТЫРЕ ИНФЕКЦИИ) Варианты названий: ГССГ или УЗИ ГСГ, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия, УЗГСС или ЭхоГСС. Сначала ОБЯЗАТЕЛЬНО записывать на первичную консультацию, в крайнем случае можно ставить услугу второе мнение Преимущества перед гистеросальпингографией - нет рентгеновской нагрузки
15 000 руб.
АКЦИЯ. Гистероскопия диагностическая* Описание
Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%. После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой. Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.
Первично на консультацию к гинекологу
Что входит в план (5)
Расходные материалы на операцию гистероскопия, гистерорезектоскопия (от 30 минут до 60 минут)
Гистероскопия
Консультация врача анестезиолога-реаниматолога
Привлечение медсестры-анестезистки (до 4 часов)
Анестезиологическое пособие (30 мин.) без учета расходных материалов
30 500 руб.
Колоноскопия под общей анестезией Описание
Для оценки состояния толстой кишки врач нередко рекомендует процедуру колоноскопии – это эндоскопическое обледование кишечника. Оно проводится с использованием специального гибкого прибора – колоноскопа, оснащенного подсветкой и видеокамерой, что позволяет получать данные в режиме реального времени. Прибор вводят в анальное отверстие, продвигая по ходу кишечника глубже, проводя детальный осмотр просвета и стенок кишки
Проведение ФКС кишечника значительно повышает точность обследования при подозрении на серьезные патологии кишечника. В частности врач может обнаружить: полипы; язвенные поражения; воспалительные очаги; опухолевые процессы; области кровотечения. Помимо этого, во время процедуры можно сразу провести забор материалов для биопсии подозрительных очагов, чтобы в дальнейшем выполнить гистологические, цитологические тесты. Кроме того, во время процедуры с наркозом можно сразу же удалить полипы или иссечь другие новообразования.
Что входит в план (8)
Осмотр врачом хирургом-эндоскопистом перед ФГДС и колоноскопией
Анестезиологическое пособие при ФГДСФКС
Колоноскопия
Клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139) (капиллярная/венозная кровь (ЭДТА))
ВИЧ, сифилис, гепатит В, С (Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2, Сифилис RPR , Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM), Anti-HCV-total, HBsAg)
Расходные материалы при колоноскопии, ФГДС, мезотерапии
Забор крови для анализа
Экг с расшифровкой (эндоскопия)
13 250 руб.
Хирургическое лечение
Иссечение очагов эндометриоза* Описание
Иссечение очагов эндометриоза — хирургический метод, на сегодняшний день считающийся наиболее эффективным способом лечения, благодаря которому можно радикально избавиться от эндометриоидных очагов. Ни один другой метод, например, гормонотерапия, несопоставим по эффективности с операцией.
Иссечение патологических очагов осуществляется в пределах здоровых тканей. Благодаря специальной технике стало возможным их удаление даже из стенок полых органов, например, расположенных в кишечнике, мочеточниках, мочевом пузыре — без нарушения целостности просвета, что исключает риск развития осложнений в ходе операции. Кроме того, использование современного оборудования дает возможность провести ревизию органов малого таза и брюшной полости, минимизировав тем самым риск развития осложнений.
Анестезиологическое пособие (90 мин.) без учета расходных материалов
Расходные материалы на операцию (90 мин.)
Пребывание в стационаре, включая индивидуальный пост медицинской сестры и питание (до 9.00)
Оплата привлеченного специалиста ( 1 категория сложности операции)
178 500 руб.
Формы и стадии эндометриоза
Эндометриоз по локализации может быть:
Генитальным (очаги располагаются в органах женской половой сферы — влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах, яичниках). Генитальный эндометриоз может быть наружным (эндометрий обнаруживается за пределами маточной полости) и внутренним (эту форму называют аденомиозом).
Экстрагенитальным (очаги располагаются в других органах и тканях).
Экстрагенитальный эндометриоз подразделяют на перитонеальный (локализующийся в пределах брюшной полости) и экстраперитонеальный (выходящий за ее пределы).
В зависимости от выраженности нарушений выделяют 4 стадии течения эндометриоза:
1 стадия: в тканях или полости матки обнаруживается единичный поверхностный очаг;
2 стадия: изменения представлены несколькими очагами, глубоко проникающими в подлежащие ткани;
3 стадия: эндометрий разрастается множественными глубокими очагами, в окружающих тканях — единичные кисты и спайки;
4 стадия: обширное разрастание патологического эндометрия, множественные кисты и спайки в окружающих тканях.
Симптомы и признаки эндометриоза
Самыми распространенными симптомами генитального эндометриоза являются зависимый от менструального цикла болевой синдром, атипичные кровотечения. Боли по локализации зависят от места разрастания патологического эндометрия, и могут захватывать низ живота, прямую кишку, отдавать в верхние отделы брюшины, ноги, поясницу. Боли эти цикличные, особенно сильные перед началом менструации.
Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее являются характерным признаком генитального эндометриоза. Менструации обильные, болезненные.
При 3-4 стадии а к симптомам присоединяется анемия, развивающаяся вследствие обильных регулярных кровопотерь. Женщина может отмечать ломкость ногтей выпадение волос, сухость кожи.
Более редкий экстрагенитальный эндометриоз сопровождается разнообразными симптомами, которые заставляют врачей начать диагностический поиск онкологических патологий. Например, эндометриоз легких проявляется одышкой, кровохарканьем, мочевого пузыря — гематурией, кишечника — спастическими болями, кишечными кровотечениями.
Натолкнуть диагноста на мысль о гинекологическом характере проблемы может четкая связь симптомов с менструальным циклом.
Причины эндометриоза
Гормональный дисбаланс. Ткань эндометрия гормонозависима, и ее патологические разрастание напрямю связано с дисбалансом контролирующих ее гормонов.
Все перечисленные факторы являются предрасполагающими, точные причины развития в настоящее время неизвестны.
Диагностика эндометриоза
Первичным методом диагностики является УЗИ органов малого таза, кольпоскопия. Исследование проводят в разные дни цикла, обнаруживая очаги патологического разрастания эндометрия в различных локализациях.
Эндометриоз шейки матки можно обнаружить при визуальном осмотре в зеркалах.
Для более подробного изучения расположения эндометриозных узлов проводят эндоскопическую процедуру — гистероскопию. Она необходима при планировании операции для того, чтобы заранее определить путь доступа, схему кровоснабжения очагов, предотвратить возможные осложнения.
Если есть подозрения на наличие очагов в брюшной полости, для оценки степени и глубины поражения используют диагностическую лапароскопию.
Образцы тканей, полученных при гистероскопии и лапароскопии, исследуют в лабораториях путем гистологического типирования. Таким образом устанавливается окончательный диагноз, эндометриоз дифференцируется от других доброкачественных и злокачественных новообразований.
Лечение
Если при эндометриозе развиваются угрожающие жизни симптомы, то и лечение будет радикальным. Лапароскопическим путем удаляются участки патологических разрастаний эндометрия на брюшине и в малом тазу. При больших очагах, вызывающих внутренние кровотечения, возможны полостные операции.
Тяжелые формы генитального эндометриоза, не поддающиеся купированию медицинскими препаратами, причиняющие женщине существенный дискомфорт, а также имеющие большую опасность профузных кровотечений, лечатся радикальной гистерэктомией.
В остальных случаях лечение эндометриоза начинают с консервативных методов или динамического наблюдения. Примерно у трети женщин с нетяжелыми формами заболевание самопроизвольно проходит по достижению менопаузы. Поэтому, если женщина не предъявляет жалоб, а эндометриозный очаг был случайной находкой на профилактическом осмотре, врач может посоветовать внимательно наблюдать за здоровьем и обращаться за помощью при появлении каких-либо беспокоящих симптомов.
Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов, средств, укрепляющих иммунитет, нормализацию физической активности, стрессовой нагрузки.
Прогноз заболевания
Если процесс не сопровождается выраженными болями и кровотечениями, то прогноз при консервативном лечении, как правило, благоприятный. После вхождения пациентки в менопаузу ее состояние естественным образом нормализуется.
В более тяжелых случаях, особенно при молодом возрасте пациентки, угрозе массированных кровотечений врачами решается вопрос о возможности сохранения репродуктивной активности То есть, иногда купировать заболевание можно только ценой тотального удаления матки с придатками.
Надья Ахмедовна — специалист, объединяющий гинекологию, репродуктологию, эндокринологию и натуропатические методы, что позволяет оказывать комплексную помощь на всех этапах: от сохранения здоровья и гормональной коррекции до сопровождения на пути к материнству. Пациентки ценят её не только за высокий профессионализм, но и за редкую душевную теплоту, умение создать атмосферу доверия и искреннюю поддержку даже в самых сложных ситуациях.
